专家介绍：刘海螺，男，现任济南市历下区人民医院医保办主任，主治医师。从事医保一线工作7年，多次荣获医保工作先进个人称号，熟悉省市各项医保政策，以及政策在医院临床的落地实施。 

近日我们有请到历下区人民医院医保办主任刘海螺就《济南市历下区部分人员公费医疗管理实施细则》相关内容进行了解读。

问：如何确定公费医疗的定点医疗机构？

答：定点医疗机构的确定通常遵循一定的程序和标准，一般来说会考虑医疗机构的资质、服务能力、管理水平等因素，并经过政府相关部门的评估和认证，定点医疗机构应严格遵循医疗保障卫生健康部门的规定，为公费医疗人员提供基本医疗服务。

问：公费医疗的医疗服务及医药管理有哪些要求？

答：公费医疗的医疗服务及医药管理，要求定点医疗机构提供合理必要的基本医疗服务，遵循合理检查、合理治疗、合理用药、合规收费的原则，同时要求优先使用目录范围内的药品诊疗项目和医用耗材，严格控制公费医疗人员个人负担比例和医疗费用不合理增长。

问：公费医疗的住院管理是如何进行的？

答：公费医疗的住院管理，要求病人携带病历、住院票、公费医疗证等相关证件，到定点医疗机构办理住院手续，实行记账管理，出院结算时支付个人负担部分。这一流程旨在确保住院服务的规范性和透明度，减少不必要的医疗费用支出。医疗费报销办法，包括报销比例、报销流程、报销时间等方面的规定，一般来说会按照政策规定的报销比例进行报销，并要求在规定的时间内提交相关材料进行审核。对于异地安置人员的医疗费用报销，还有特殊的办理流程和报销标准。

问：医疗费报销办法有哪些具体规定？

答：为确保公费医疗资金的合理使用，文件规定了多项措施，包括建立大额医疗费二次支付制度和报销绿色通道，设立专项周转资金，及时报销高额医疗费用，对定点医疗机构进行年度定额及超支的核算，超定额费用由财政和定点医院按一定比例分担，加强监管和审计力度，对违规行为进行严肃处理等。这些措施有助于保障公费医疗资金的安全和有效使用。

解读机构及咨询方式

济南市历下区医疗保障局

咨询电话：0531-86980779