基础包（A）

0

本辖区所有常住居民

基本医疗服务A1

医疗服务

提供社区常见病，多发病，慢性病的诊治及中医药健康管理指导，对慢病患者免费提供规范化用药指导，免除一般挂号费，免费测量血压。

不限

预约服务

提供家庭医生预约挂号服务，协助预约上级医院专家门诊、大型仪器设备检查。

不限

出诊服务

为有需求、行动不便且病情稳定的签约居民提供出诊服务(不含诊疗费及材料费).

1

指导适宜就医途径

根据签约居民的病情需要，指导推荐适宜的就医途径。

不限

双向转诊

与医联体济南市中心医院建立双向转诊关系，根据签约居民的病情及需要，及时联系上下转诊，优先门诊预约和住院绿色通道，联系床位，预约专家，开通双向转诊绿色通道。

不限

健康管理服务 A2

建立居民健康档案

建立居民电子健康档案，为重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录，并及时完善更新相关信息；签订家庭医生签约服务协议，发放联系卡，并及时完善更新相关信息，维护管理档案内容。

1

签约健康服务

在提供基本公共卫生服务的基础上，为签约居民免费增加一次血糖或心电图或尿常规检查，根据结果进行健康状况评估，分类管理，制定个性化健康管理方案。

1

健康教育

为常见慢病免费提供健康教育处方。通过健康教育宣传栏、健康咨询活动及健康知识讲座等方式，主动开展个性化健康教育。享受二级、三级医院的健康教育讲座。

≧1

免费提供避孕药具

为18-45岁有需求的居民免费提供避孕药具。

—

基本公 共 卫生服务包A

高血压健康管理A3-1

1.延长处方：对病情稳定的高血压病患者，处方药量最多一次可开具1个月药量。
2.免费提供降压药物：在市级公布的免费基本药物范围内，根据需求，免费提供控制血压基本药物。
3.定期随访：根据血压监测情况对高血压患者进行评估，定期随访.
4.健康体检：每年免费进行一次基础体检
5.测血压：免费对患者测血压
6.测血糖：每年免费测一次血糖

≧4

糖尿病健康管理A3-2

1.延长处方：对病情稳定的糖尿病患者，处方药量最多一次可开具1个月药量。

2.免费提供降糖药物：在市级公布的免费基本药物范围内，根据需求，免费提供控制血糖基本药物。

3.定期随访：根据血压监测情况对糖尿病患者进行评估，定期随访.

4.健康体检：每年免费进行一次基础体检

5.测血压：免费对患者测血压
6.测血糖：每年免费测4次血糖

≧4

老年人健康管理A3-3

1、健康管理：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估，体格检查（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等）辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超检查）和健康指导（告知评价结果并进行相应健康指导）
2、中医药健康管理：根据体质判定标准进行中医药体质辨识，并根据不同体质进行相应的中医药保健指导。

3、老年人自理能力评估

4.家庭巡诊：在双方同意且可行的前提下，为有需求的65岁及以上老年人提供入户随访服务，开展健康监测管理和健康指导。

5、出诊服务：在政策支持下，为有需求且行动不便的签约居民提供出诊服务(不含诊疗费及材料费)。

≧1

0-6岁儿童健康管理A3-4

1.预防接种：为辖区内0～6岁儿童提供预防接种管理。
2.新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。根据访视情况，提供黄疸检测服务，可根据需要提供新生儿脐部护理服务(不含材料费)。
3.新生儿满月健康管理。 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，进行随访。4.婴幼儿健康管理。 分别在3、6、8、≤12、18、24、30、36月龄预防接种时进行随访服务。在6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、≤12、24、36月龄时进行1次听力筛查。
5.学龄前儿童健康管理。 为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务，包括询问膳食、患病情况，进行体格检查、发育评估、血常规和视力筛查，进行健康指导。6.中医药管理：0-36月儿童中医体质辨识及中医调养指导。
7.出诊服务：在政策支持下，为有需求且行动不便的签约儿童提供出诊服务(不含诊疗费及材料费)。

≧6

孕产妇健康管理A3-5

在享有基础包的基础上：1.孕早期健康管理。孕13周前建立《母子健康手册》，进行第1次产前随访，进行孕早期健康教育和指导。2.孕中期健康管理。孕16-20周、21-24周各进行一次健康教育和指导。3.孕晚期健康管理。孕28-36周、37-40周各进行一次健康教育和指导。4.产后访视。出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。5.产后42天健康检查。为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。

≧2

肺结核患者健康管理A3-6

1.双向转诊：对辖区内前来就诊居民有肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”一周内进行电话随访。2.随访：接到上级机构的通知单后，要在72小时内访视患者。3.督导服药、用药指导和评估。

≧4

严重精神障碍患者健康管理A3-7

1.信息管理：由家属或原承担诊疗任务的专业医疗机构提供疾病诊疗相关信息后，我机构将患者纳入管理。2.随访评估：进行一次全面评估，对被管理患者每年至少随访4次，并进行危险评估3.分类干预：根据具体类型进行相对应的随访及指导。4.健康体检：在患者病情许可的情况下，征得本人或监护人同意后，每年进行一次健康体检，与随访相结合

≧4

残疾人健康管理A3-8

1.健康管理：信息管理、随访评估、分类干预、健康体检。2.转诊服务：根据病情，为需要转介到专业康复机构的签约残疾人提供转介转诊服务。3.出诊服务：在政策支持下，为有需求且行动不便的签约残疾人提供出诊服务(不含出诊费、诊疗费及材料费)。
4.建立康复档案：为有康复需求的残疾人建立精准康复档案。
5.康复咨询和心理指导：根据病情需要，为残疾人及其家属提供康复咨询和心理指导服务。 6、 给予支持性康复服务或精准性康复服务。

≧4

低保人群A3-9

1.在政策支持下，为低保人群提供体格检查、辅助检查、结果反馈和指导服务。
2.为低保妇女优先安排“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费筛查。3.低保人群中患有高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍4类疾病的患者按照各类人群的服务包执行。

≧1

特殊计生家庭A3-10

1.在政策支持下，为35岁及以上特殊家庭成员提供体格检查、辅助检查、结果反馈和指导服务。2.为计划生育特殊家庭签约妇女优先安排“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费筛查。

≧1

脑血管病A3-11

1.延长处方：对病情稳定的脑血管病患者，处方药量最多一次可开具1个月药量。2.提供脑血管病健康教育处方
3.定期随访：根据体检情况对脑血管患者进行评估，定期随访.
4.健康体检：每年免费进行一次基础体检

≧1

冠心病A3-12

1.延长处方：对病情稳定的冠心病患者，处方药量最多一次可开具1个月药量。
2.免费提供药物：在市级公布的免费基本药物范围内，根据需求，免费提供改善心脏功能的基本药物。
3.定期随访：每年免费做心电图1次，根据心电图检测情况对冠心病患者进行评估，定期随访.
4.健康体检：每年免费进行一次基础体检
5.提供冠心病健康教育处方

≧1

重型老年慢性支气管炎A3-13

1.延长处方：对病情稳定的老慢支患者，处方药量最多一次可开具1个月药量。2.提供重型老年慢性支气管炎健康教育处方
3.定期随访：根据体检情况对老慢支患者进行评估，定期随访.
4.健康体检：每年免费进行一次基础体检

≧1

慢阻肺A3-4

1.延长处方：对病情稳定的慢阻肺患者，处方药量最多一次可开具1个月药量。2.提供慢阻肺健康教育处方
3.定期随访：根据体检情况对慢阻肺患者进行评估，定期随访.
4.健康体检：每年免费进行一次基础体检 ，结果反馈及指导

≧1

骨关节炎A3-15

1.延长处方：对病情稳定的骨关节炎患者，处方药量最多一次可开具1个月药量。
2.提供骨关节炎健康教育处方。
3.定期随访：根据体检情况对骨关节炎患者进行评估，定期随访.
4.健康体检：每年免费进行一次基础体检

≧4

类风湿关节炎A3-16

1.延长处方：对病情稳定的类风湿关节炎患者，处方药量最多一次可开具1个月药量。
2.提供类风湿关节炎健康教育处方
3.定期随访：根据体检情况对类风湿关节炎患者进行评估，定期随访。
4.健康体检：每年免费进行一次基础体检，结果反馈及指导。

≧4

初级包（B）

75元（个人负担20元）

济南市城镇职工医保参保者

健康管理B1

在享受基础包的基础上：
1.对已签约居民，每年提供1次血生化检查(肝功、肾功、血脂、血糖)、
2.对已签约结核病患者每年提供一次血生化检查(肝功、肾功、血脂、血糖)，1次胸片；
3、对已签约的孕产妇、提供一次B超、产后访视和母乳喂养问题咨询。

1

47元（个人负担20元）

济南市城镇居民医保参保者

健康管理B2

在享受基础包的基础上：
1.对已签约居民，每年提供1次血生化检查(肝功、肾功、血脂、血糖)
2.对已签约结核病患者每年提供一次血生化检查(肝功、肾功、血脂、血糖),1次胸片；
3、对已签约的孕产妇、提供一次B超、产后访视和母乳喂养问题咨询
4、对已签约的0-3岁儿童，免费提供一次新生儿黄疸检测。

1

个性包（C)

0

历下区户籍孕产妇或40岁以上居民

历下区民生工程

在享有基础包的基础上：
1、60周岁以上居民免费筛查视力、眼压、裂隙灯、眼底照相，对符合治疗指征的糖尿病视网膜病变患者，免费进行激光治理；符合白内障手术指征患者，免费进行手术治疗。
2、45-70岁居民免费甲状腺、乳腺彩超检查。
3、45-70岁居民免费胃镜肠镜检查。
4、45-70岁居民免费肺CT检查。
5、签约的户籍居民符合条件的可免费预约一次孕中期唐氏筛查。

1

个性包(D)

200元（免费）

残疾 人

支持性康复服务D1

在享受基础包服务的基础上：
1.康复功能评估：根据病情需要，为签约残疾人每年提供至少三次健康筛查评估、康复功能评估服务2.居家康复指导：每年进行三次门诊/入户随访、进行健康指导。在政策支持下，根据残疾类型及病情需要，可提供居家康复指导。
3.查体服务：每年提供一次体格检查，血常规、尿常规、血生化（血糖、血脂、肝肾功）检验及1次心电图检查并给予健康状况评估及指导。4.健康教育：康复知识培训、心理辅导、健康咨询与指导等服务。每年至少培训两次，每次不少于一小时

≧2

600元（免费）

“社区+家庭”个性化精准康复D2

在享有基础包的基础上：1.进行健康评估，根据评估结果推荐选择适配基本型假肢、矫形器、支具等辅助器具并提供指导； 根据评估结果推荐选择适配轮椅、助行器具、坐姿椅、站立架等
2.辅助器具并提供使用指导。3.进行功能评估（含运动功能、语言、日常生活、社会参与能力等）；康复训练，包括维持关节活跃度、增强肌力，语言训练，日常生活能力训练，社会参与能力训练等。根据评估结果和康复意愿、向家庭成员配合、诊断明确的持证残疾人提供社区康复训练，根据评估情况制定训练计划确定训练内容，每月一次，每次训练两小时，训练时间为三个月。4.健康教育：康复知识培训，心理辅导，健康咨询与指导等服务。每年至少培训两次，每次不少于一小时。

≧2